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羽球 x 慢性腳踝不穩定

2019/01/04
作者 布丁
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羽球 x 慢性腳踝不穩定


   你必讀本文的三大理由 :
       1.自我診斷慢性腳踝不穩定
       2.打羽球為何容易變成慢性腳踝不穩定?
       3.預防腳踝翻船2種方法


羽球在訓練過程及比賽過程中,需要運用很多下肢,例如:弓箭步、側向移動、單腳支撐著地等動作等等都是常見的動作。
而單腳承重之下所受到的衝擊力很大,腳踝又是首當其衝的關節,這使得腳踝扭傷成為一個常見的傷害之一。
其中最常見的翻船方式就是”內翻”,其中,外側的韌帶、肌腱、軟組織們就是可憐的受害者。(圖一)

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這些組織當中具有許多特化而成的本體感覺受器,它們的功能在於接收外界的刺激後,經過回饋控制來感知我們的關節的動作感覺以及在空間當中的位置,這就是我們常常聽到的”本體感覺”。

舉個簡單的例子:當我們閉上眼睛,手臂可以順利穿過衣袖,順利穿好衣服,就是本體感覺的功勞!所以在打球過程當中,腳踝會感受當時的環境、受力的情況來調整動作,來完成整場球賽所需要的跳躍、急煞、衝刺,這有一大部分也是本體感覺的貢獻。

曾經嚴重扭傷過、時不時就拐到一下、又或者覺得在動作中腳踝有不穩定、空空的感覺,這樣的情況我們通常叫做”慢性腳踝不穩定” (chronic ankle instability) (圖二) ,因為組織受傷過,腳踝的本體感覺也會跟著受到損害,這類的族群可能在高強度的羽球運動過程中,有著更高重複扭傷的風險!
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那該如何得知自己的腳踝是否穩定呢?我們先來個單腳站小測試看看自己的腳踝健不健康

首先,站姿下手抱胸,測試腳站穩地面後,另一腳勾起,膝蓋彎曲90度,感受自己的測試腳是否可以維持穩定;接著,一樣手抱胸、測試腳站穩地面後另一腳勾起彎曲90度,並且閉上眼睛,一樣盡量努力維持10秒鐘,感覺自己是否可以維持穩定狀態,只要手臂有揮動、兩腳有互相接觸或是著地、支撐腳有位移就算是有不穩的狀況喔! (圖三、四)
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(圖三) 張眼單腳站 (圖四) 閉眼單腳站

在閉眼的情況下,我們所測試的是本體感覺,在維持平衡和運動過程當中感知肢體在空間中的位置非常重要!

尤其在快速移動(例如:後場擊球後要回中場準備下一球),以及跳躍著地(快速左右移動跳躍擊球)的過程當中。對於具有慢性腳踝扭傷的族群來說,這些情況下有可能增加再度扭傷的風險。

如何預防?

主要可以分成兩個部分,第一種是外在的支持,無論是穿戴護踝(圖五)、或是貼紮 (圖六)
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第二種是內在神經肌肉控制的訓練,針對平衡、本體感覺,可以依據不同的程度可以進展到不同的訓練 ,例如:由穩定平面進展到不穩平面
圖片2

也可以由靜止動作進展到動態過程中維持平衡,例如:單腳蹲、不穩平面上做腳踝前後左右轉動控制、單腳站丟接球等
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小提醒!!如果腳踝是急性扭傷,有紅腫熱痛的情況,首要的處理是依照PRICE原則,冰敷消腫、避免過多跳躍、急停的動作使組織產生二次傷害,硬撐著發炎繼續打球也會讓腳踝哀號的呀!腳踝扭傷後每個人復原情形都不太一樣,以上腳踝的平衡、神經肌肉訓練的介入時機可以請專業醫療人員評估過後,再進行訓練唷!

文章擷取/轉載自:羽球 x 物理治療 FB粉絲專頁 (洪爾君 撰)

       講師照        

洪爾君
-長庚大學物理治療系
-陽明大學物理治療暨輔助科技所
-與運動平台合作撰寫運動傷害專欄,針對各部位的羽球運動傷害作解析
-台北市立大同高中體操隊隨隊物理治療師、台北市立大同高中田徑隊隨隊物理治療師
-北市大運動防護室兼職治療師、2017 世大運場邊物理治療、衛福部國健署 運動保健師
-Kinetic Control: Movement Solution level I-III、Dynamic Tape level I-II


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