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評估治療七重點 搞定三年腳踝舊傷

2016/12/02
作者 Tasi An
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評估治療七重點 搞定三年腳踝舊傷

 腳踝受傷對於日常生活、運動都會造成影響。讓許多人聞之色變,但是腳踝的治療並不簡單,必須要有詳盡的評估、精確的治療以及對症下藥的復健菜單,因為症狀雖然是腳踝,但是有時是因為身提其他部分出了問題,才會導致腳踝傷害好不了。本文藉由個案分析,讓你清楚了解三大領域專業講師如何合作,如何治療令人頭痛的腳踝傷害。

相關課程 : 傷後復健要點-腳踝快速痊癒關鍵(Udemy線上課程)

 文中的個案身受左腳踝內側疼痛、右腳第五蹠骨外側疼痛長達三年,但在經過骨科醫師John Brna MD、運動傷防護師Greg Cadichon、物理治療師Stephanie Lesniak三人合作進行七大重點的理學評估、測試、治療手法後,改善良多,以下精簡影片中的七大重點。

重點一:視診與觸診 ( Inspection and Palpation )【影片秒數2:18】

 首先會檢查個案的患處是否有腫脹,判斷組織有沒有受到壓迫,是否為急性期,再觀察足部是否有繭的生成,藉此推斷個案的運動模式及姿態。而此個案左腳沒有腫脹,右腳第五蹠骨外側有壓痛,需做X光檢查。 

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重點二:關節活動度測試 ( Measurement of Range of Motion )【影片秒數3:15】

 第二步驟則是察看踝關節是否受限,以及哪個動作會使個案疼痛。當腳踝不穩定或受傷時會影響內翻、外翻、背軀、蹠屈的活動度。可以先固定脛骨,接著抓住跟骨做向內翻和向外翻的動作,檢查距骨下關節是否有損傷,可以再抓住足部進行背居與蹠屈的動作,找出個案的問題點。

延伸閱讀 : 二招腳踝測試 找出問題稱霸跑場

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重點三:特殊檢測 ( Special Test )【影片秒數4:15】

 檢查完關節活動度,就要往軟組織著手,進行前抽測試(前拉測試 , Anterior Drawer Test)檢測前距腓韌帶是否有損傷。手法為一手抓住腳踝上方固定小腿,另一手抓住跟骨將腳踝往前抽拉,若感覺韌帶鬆弛或是引起個案疼痛,就有可能是前距腓韌帶受傷。

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重點四:徒手肌力測試 ( Manual Muscle Testing , MMT )【影片秒數6:00】

 該測試主要是測試個案是否肌肉無力或疼痛。首先固定個案腳踝上方,抵住腳背往下施加阻力,請個案往上用力抵抗阻力,若個案不適,此處肌肉有受傷或肌力過弱,可以針對肌肉治療、訓練。

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重點五:觀察運動模式【影片秒數7:10】

 許多運動傷害都是姿勢不良產生,可以從個案平時走路的姿態,觀察其步態是否正確,而本文個案有低足弓,所以踝關節會產生旋前的動作,腳踝不在正中的位置,因此比較容易受傷。

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重點六:放鬆緊繃肌肉【影片秒數10:58】

 上一個測試時,物理治療師發現個案行走時髖關節的活動度受限,認為個案的髂腰肌僵硬、緊繃,需要放鬆。放鬆手法如下:用手指壓住髂腰肌,幫助個案做被動髖伸直及外展。治療師強調,不能只有放鬆較緊繃的一側,兩側都需要放鬆。

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重點七:深層疤痕鬆解手法 ( Deep Fricion Massage )【影片秒數14:22】

 腳踝活動度受限是因為疤痕組織( Scar Tissue ),與周邊健康的組織沾黏。疤痕組織形成原因是軟組織過度使用造成小範圍的損傷,人體會自動修復損傷部分,而在體內形成。因此為了讓腳踝恢復活動度,必須要鬆解疤痕組織,執行步驟如下:從腳踝的前側著手,用大拇指垂直肌肉走向左右摩擦組織,同時幫助個案執行被動踝關節蹠屈。

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經過三領域專業講師的七大重點檢測治療,個案感覺行走時較治療前輕鬆,腳踝也比治療前舒適,專業講師強調:個案後續還必須接受肌力或其他相關訓練,強化受傷的部位,減少再次受傷的機率。

延伸閱讀 
● 害怕體力下滑 腳踝受傷還能做的五種運動
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● 羽球 x 慢性腳踝不穩定

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